BAYİLİK BAŞVURU FORMU

Firma Bilgileri

Firma Fatura Bilgileri

Bayilik Talebinizin Nedenleri?

Beklentileriniz?

Firmanız Hakkında Kısa Bilgi Veriniz.

 

Güvenlik Kodu

(Resimdeki karakterleri güvenlik kodu alanına yazınız)

-(*) işaretli alanlar doldurulması zorunlu olan alanlardır.
-Şifre ve Kullanıcı Adı alanlarında Türkçe karakter kullanmayınız.
-Şifre ve Kullanıcı Adı alanlarında (harf, rakam, tre ve alttre) karakterleri dışında herhangi bir karakter kullanmayınız.
-Şifre ve Kullanıcı Adı en az 5 karakterden oluşmalıdır.